Verplicht eigen risico in 2023: dit kun je verwachten
De meeste basiszorg is vergoed vanuit de basiszorgverzekering. Niet alle zorg krijg je echter direct vergoed van je zorgverzekeraar. Voor de meeste zorg geldt het verplichte eigen risico. Je moet dan eerst het eigen risico betalen voor zorg vergoed wordt. De overheid stelt ieder jaar de hoogte hiervan vast. In 2023 is dit € 385.
Waarom het eigen risico bij je zorgverzekering?
Het eigen risico is er om twee redenen. Zorg is duur. Als alle zorg vergoed wordt, dan zou de premie van de zorgverzekering een stuk hoger liggen. Het eigen risico drukt dus de gemiddelde premie. Daarnaast is het eigen risico een drempel om niet onnodig zorg af te nemen. Om te voorkomen dat zorg wordt gemeden, zijn er wel enkele zorgvormen uitgezonderd van het eigen risico. Overigens is niet iedereen voorstander van de manier waarop het eigen risico op dit moment georganiseerd is. Mensen die veel zorg nodig hebben, krijgen doorgaans vaker te maken met eigen kosten dan jonge en kerngezonde verzekerden. Dat kan bijdragen aan de toch al gevreesde tweedeling op de zorgmarkt, waar ook de Zorgautoriteit (NZa) voor waarschuwt.
Geen eigen risico voor bepaalde zorg
Er zijn een aantal uitzonderingen waarbij je geen eigen risico hoeft te betalen. Dit geldt bijvoorbeeld voor kinderen tot 18 jaar. Als jouw kind 18 wordt moet hij of zij zelf een zorgverzekering afsluiten en vanaf dat moment geldt het eigen risico. Dit zijn de andere uitzonderingen:
- Huisartsenzorg
- Verloskundige en kraamzorg
- Bepaalde zorg bij aantal chronische ziekten (diabetes mellitus type 2, COPD, en CVR)
- wijkverpleging
- Nacontroles bij orgaandonatie
- Reiskosten bij orgaandonatie
- Gecombineerde leefstijlinterventie
Houd er rekening mee dat in sommige gevallen wel een eigen bijdrage geldt. Dit is bijvoorbeeld het geval bij kraamzorg. Los van het eigen risico moet je dan toch een deel zelf betalen. Hier lees je meer over de eigen bijdrage.
Lagere zorgpremie bij vrijwillig hoger eigen risico
Bij veel verzekeraars kun je vrijwillig kiezen voor een hoger eigen risico. In ruil daarvoor krijg je een korting op je premie. Je kunt het je eigen risico met maximaal € 500 verhogen. Dit betekent dat je eigen risico maximaal € 885 kan bedragen. Bij veel verzekeraars kun het eigen risico in stappen van € 100 verhogen.
Het verhogen van het eigen risico is vooral interessant voor mensen die weinig zorg nodig hebben en die voldoende geld achter de hand hebben om onverwacht dure zorg op te vangen. Een ongeluk zit in een klein hoekje en een ritje met de ambulance kost al snel € 700. Dit moet je natuurlijk wel kunnen betalen.
Historie eigen risico zorgverzekering
In 2006 en 2007 had je een zogeheten no-claim van € 255. Zorgverzekeraars betaalde deze no-claim terug aan verzekerden die in een kalenderjaar geen zorgkosten hadden gedeclareerd. Sinds 2008 is het verplicht eigen risico ingesteld. Hierbij betaal je pas achteraf voor eventuele zorg waarvoor het eigen risico geldt. Bij de invoering ging het nog om een verplicht eigen risico van € 150. In de jaren daarna is het bedrag jaarlijks gestegen, totdat de overheid in 2016 besloot om het eigen risico te bevriezen. Al vanaf dat jaar staat de huidige stand van € 385 op de borden.
Wil je weten wat je op de zorgverzekering kunt besparen met een hoger vrijwillig eigen risico? Bij onze vergelijking kun je eenvoudig een gewenst eigen risico selecteren en zien wat het effect op de zorgpremie is. Maak wel een bewuste keus, je moet het geld wel beschikbaar hebben als je zorg of medicijnen nodig hebt en daarvoor (deels) de rekening krijgt.