Naturapolis

Een naturapolis is een vorm van zorgverzekering waarbij je alleen volledig gedekt bent als je zorg afneemt bij zorgaanbieders waarmee je verzekeraar een contract heeft afgesloten. Deze gecontracteerde zorgverleners vormen samen het zorgnetwerk van je verzekeraar. Als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, krijg je vaak maar een beperkte vergoeding of soms helemaal geen vergoeding. De naturapolis is in Nederland de meest gekozen vorm van zorgverzekering, omdat deze meestal aanzienlijk goedkoper is dan een restitutiepolis.

Het woord "natura" verwijst naar het feit dat je de zorg in natura (in de vorm van diensten) ontvangt in plaats van dat je eerst betaalt en dan restitutie krijgt. Bij een naturapolis declareert de zorgverlener rechtstreeks bij je zorgverzekeraar, en jij hoeft in principe niets voor te schieten. Dit maakt de zorg toegankelijker, vooral voor mensen met een lager inkomen die niet het geld hebben om grote bedragen voor te schieten.

De premie van een naturapolis is lager dan die van een restitutiepolis omdat zorgverzekeraars met gecontracteerde zorgverleners afspraken maken over de prijs en kwaliteit van de zorg. Door deze contracten kunnen verzekeraars lagere tarieven bedingen en kosten beheersen. Dit komt de premie ten goede. Voor verzekerden betekent dit een lagere maandelijkse premie, vaak €10-25 goedkoper per maand dan een restitutiepolis.

Een belangrijk aandachtspunt bij een naturapolis is dat je moet checken of jouw voorkeurszie kenhuis, specialist of andere zorgverleners in het gecontracteerde netwerk van je verzekeraar zitten. Als je al onder behandeling bent bij een specialist, is het verstandig om te controleren of deze specialist een contract heeft met je nieuwe verzekeraar voordat je overstapt. Anders kan het zijn dat je moet wisselen van behandelaar of dat je de behandeling grotendeels zelf moet betalen.

Bij spoedeisende zorg hoef je je geen zorgen te maken over contracten. In noodsituaties ben je altijd volledig gedekt, ook als je terechtkomt bij een niet-gecontracteerd ziekenhuis. De verzekeraar kan je in zo'n geval niet verplichten om naar een gecontracteerd ziekenhuis te gaan als dit niet verantwoord is. Ook bij ambulancevervoer geldt dat je altijd naar het dichtstbijzijnde geschikte ziekenhuis wordt gebracht, ongeacht contracten.

Veel zorgverzekeraars bieden verschillende varianten van de naturapolis aan, met verschillen in de grootte van het zorgnetwerk en de hoogte van de vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg. Sommige naturapolis pakketten geven nog wel een beperkte vergoeding (bijvoorbeeld 70%) als je toch naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. Andere zijn strikter en geven helemaal geen vergoeding. Het is belangrijk om de polisvoorwaarden goed te lezen en te begrijpen wat je wel en niet vergoed krijgt.

Voor de meeste mensen is een naturapolis een uitstekende keuze, vooral als je geen sterke voorkeur hebt voor een specifiek ziekenhuis of specialist. De lagere premie en het gemak van directe declaratie maken het aantrekkelijk. Voor mensen die veel zorg gebruiken en specifieke wensen hebben over waar ze behandeld willen worden, kan een restitutiepolis geschikter zijn, ondanks de hogere premie.

Voor deze informatie hebben we bronnen als Rijksoverheid, Zorginstituut Nederland en verschillende zorgverzekeraars geraadpleegd.