Eigen risico

Het eigen risico is het bedrag dat je elk jaar zelf moet betalen aan zorgkosten voordat je zorgverzekeraar de kosten vergoedt. In Nederland is er een verplicht eigen risico voor alle volwassenen van 18 jaar en ouder met een basisverzekering. Voor 2025 bedraagt dit verplichte eigen risico €385. Dit betekent dat je de eerste €385 aan zorgkosten die je maakt in een kalenderjaar volledig zelf betaalt.

Het eigen risico geldt alleen voor zorg uit de basisverzekering. Bepaalde vormen van zorg zijn uitgezonderd van het eigen risico, zoals huisartsenzorg, verloskundige zorg, en kraamzorg. Ook voor kinderen tot 18 jaar geldt geen eigen risico. Het eigen risico reset elk jaar op 1 januari, ongeacht of je het vorige jaar volledig hebt opgebruikt.

Je kunt ervoor kiezen om een vrijwillig eigen risico bij te nemen bovenop het verplichte eigen risico. Dit kan oplopen tot maximaal €500 extra per jaar. In ruil hiervoor krijg je korting op je maandpremie. Dit kan aantrekkelijk zijn als je weinig zorg gebruikt en het risico wilt nemen van hogere kosten bij ziekte. Het totale eigen risico kan dus maximaal €885 bedragen (€385 verplicht + €500 vrijwillig).

Het eigen risico wordt bijgehouden door je zorgverzekeraar. Wanneer een zorgverlener een factuur declareert bij je verzekeraar, wordt dit bedrag afgetrokken van je eigen risico. Als het eigen risico nog niet op is, krijg je een rekening van je zorgverzekeraar voor het bedrag dat binnen je eigen risico valt. Zodra je eigen risico vol is, vergoedt de zorgverzekeraar de resterende zorgkosten voor dat jaar volledig, mits deze onder de dekking van je polis vallen.

Voor chronisch zieken en mensen met een handicap kan het eigen risico een financiële last zijn. Daarom bestaat de no-claimregeling niet meer sinds 2013. Wel zijn er verschillende regelingen en toeslagen beschikbaar om mensen met lage inkomens te helpen bij de kosten van de zorgverzekering, zoals de zorgtoeslag. Deze toeslag helpt bij het betalen van de premie, maar dekt niet het eigen risico.

Het is verstandig om rekening te houden met het eigen risico bij het budgetteren van je zorgkosten. Zet bij voorkeur het bedrag van het eigen risico apart aan het begin van het jaar, zodat je niet verrast wordt door onverwachte zorgkosten. Als je weet dat je veel zorg nodig hebt, kun je beter geen vrijwillig eigen risico kiezen, ook al lijkt de premiekorting aantrekkelijk.

Voor deze informatie hebben we bronnen als Rijksoverheid, Zorginstituut Nederland en verschillende zorgverzekeraars geraadpleegd.