Archief — oorspronkelijk gepubliceerd op 23 juli 2013. Dit samengevoegde artikel beschrijft het historische onderscheid tussen natura- en restitutiepolissen, niet het huidige aanbod. De NZa meldde over 2025 dat geen restitutiepolissen meer werden aangeboden. Controleer voor een actuele keuze het polisaanbod en de voorwaarden van het betreffende verzekeringsjaar. Bron: NZa, polisaanbod 2025.
Natura- en restitutiepolissen waren verschillende manieren om verzekerde zorg te regelen, geen verschillende wettelijke basispakketten. De overheid bepaalt de inhoud van het basispakket.
Natura
Bij een naturapolis organiseert de verzekeraar de verzekerde zorg via gecontracteerde zorgaanbieders, zoals ziekenhuizen, huisartsen en apotheken. Je kiest zelf een zorgverlener, maar contractering kan gevolgen hebben voor de vergoeding. Bij gecontracteerde zorg gaat de rekening doorgaans rechtstreeks naar de verzekeraar. Bij niet-gecontracteerde zorg kun je een deel zelf moeten betalen. Controleer vooraf het contract en de polisvoorwaarden; gecontracteerde zorg betekent niet dat je persoonlijk extra premiekorting krijgt.
Restitutie: historische polisvorm
Een restitutiepolis gaf aanspraak op vergoeding van verzekerde zorgkosten en bood doorgaans ruimere keuze van zorgaanbieders. Ook daarbij golden voorwaarden en grenzen aan de vergoeding: vrije keuze betekende niet dat iedere rekening onbeperkt werd betaald. Soms ontving de verzekerde de rekening en diende die zelf in, maar declaraties konden ook rechtstreeks naar de verzekeraar gaan. Zelf voorschieten was dus niet altijd nodig.
Het oorspronkelijke artikel beschreef restitutiepolissen als vaak duurder dan naturapolissen. Dit is een historische vergelijking, geen actuele prijsclaim.
Zorgverzekeringen in de praktijk
De manier van declareren maakte het onderscheid niet altijd zichtbaar: ook bij een restitutiepolis kon de zorgaanbieder rechtstreeks declareren. Dat betekende niet dat de voorwaarden voor niet-gecontracteerde zorg gelijk waren. Het wettelijke basispakket hangt niet af van het polisetiket; zorgkeuze, contractering en vergoeding kunnen wel verschillen.
Controleer vóór behandeling de polisvoorwaarden, de contractstatus van de zorgverlener en eventuele toestemming of verwijzing. Vraag de verzekeraar bij twijfel vooraf naar de vergoeding om financiële verrassingen te voorkomen. Bron: Rijksoverheid, aandachtspunten bij vergelijken.